BBL HEROic, ClearV i ClearSilk nove su Sciton tehnologije koje su stigle u Laserski centar Poliklinike Milojević. Dr. Nikola Milojević otkriva što donose nove generacije lasera, kako se mijenja pristup kvaliteti kože i zašto iskustvo liječnika ostaje jednako važno kao i sama tehnologija
Laserska tehnologija posljednjih se godina razvija velikom brzinom, a ono što je donedavno bilo rezervirano za najnaprednije svjetske centre danas sve brže dolazi i do pacijenata u Zagrebu. U Poliklinici Milojević taj razvoj prate kontinuirano, s jasnim fokusom na tehnologije koje donose konkretan pomak u preciznosti, sigurnosti i mogućnostima tretiranja kože.
Najnoviji primjer su tri Scitonove tehnologije - BBL HEROic, ClearV i ClearSilk - koje svaka na svoj način odgovaraju na različite potrebe kože, od pigmentacija, crvenila i kapilara do poboljšanja teksture, stimulacije kolagena i tretiranja ožiljaka. Pritom se mijenja i sama filozofija laserskih tretmana: cilj više nije samo ukloniti određenu nepravilnost, već dugoročno poboljšati kvalitetu kože i postići što prirodniji rezultat.
Što se danas može očekivati od najnovijih laserskih tehnologija, koliko se promijenilo vrijeme oporavka i gdje se krije razlika između vrhunskog uređaja i dobro izvedenog tretmana, otkriva dr. Nikola Milojević.
- U Laserski centar Poliklinike Milojević stigle su nove Sciton tehnologije - BBL HEROic, ClearV i ClearSilk. U moru lasera, uređaja i različitih obećanja lako je izgubiti se. Što je važno znati o ove tri tehnologije i po čemu se razlikuju?
BBL je uređaj koji koristi takozvanu BroadBand light tehnologiju, dok su ClearV i ClearSilk laserski uređaji. Riječ je o tehnologijama koje su među najboljima, ako ne i najbolje na tržištu, na što smo jako ponosni. BBL je posebno napredna verzija IPL tehnologije - toliko je brz i učinkovit da bih rekao da predstavlja novi standard u tom području. ClearV je namijenjen prvenstveno vaskularnim promjenama, dok ClearSilk djeluje u dermisu, potiče stvaranje kolagena, smanjuje pore i borice te je odličan za pomlađivanje kože. Riječ je o vrlo brzoj, učinkovitoj i sigurnoj tehnologiji koja daje odlične rezultate.
- Pacijentima često svi uređaji, pa tako i laseri, izgledaju isto. Što je ono što ove nove tehnologije omogućuju, a ranije nismo mogli postići na isti način?
Ako govorimo o BBL-u, riječ je o naprednoj tehnologiji koja nadilazi klasične IPL uređaje koji se koriste za probleme poput pigmentacija i kapilara. Jedna od važnih prednosti je poseban sustav koji prati kretanje handpiecea, odnosno ručke uređaja, dok liječnik prelazi preko kože. Na taj način možemo vrlo precizno kontrolirati svaki pokret i postići ujednačeniju primjenu tretmana, uz manju mogućnost pogreške operatera. Tretman je brz, ugodniji za pacijenta i omogućuje rad s većom snagom, uz vrlo precizne i ujednačene rezultate. ClearV koristi ND Yag laser valne duljine 1064 nanometara i posebno je učinkovit kod tretiranja kapilara, primjerice oko nosa, ali i na nogama. ClearSilk je, s druge strane, potpuno neablativan tretman kod kojeg laser ne oštećuje površinu kože, pa nema tzv. downtimea. Tretman je ugodan i namijenjen svima koji žele poboljšati kvalitetu i izgled kože, a pritom se odmah vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.
- BBL HEROic namijenjen je između ostalog i uklanjanju crvenila, rozaceje i kapilara. Koliko često među svojim pacijentima susrećete te probleme i kako ih BBL HEROic rješava?
Vrlo često. Otkako smo nabavili BBL HEROic američke kompanije Sciton, još sam više osvijestio koliko velik broj pacijenata ima barem neki stupanj crvenila, rozaceje ili izraženih kapilara. Zato ga danas puno češće preporučujem pacijentima, jer vrlo učinkovito djeluje upravo na te promjene, ali i na druge vrste crvenila, primjerice ono povezano s aknama. Brzi i precizni impulsi, uz tehnologiju koja prati kretanje handpiecea, omogućuju nam vrlo preciznu i ujednačenu primjenu tretmana. Ranije smo se kod takvih problema oslanjali na različite pristupe, od krema i drugih tretmana do starijih i manje učinkovitih laserskih tehnologija. Danas imamo mogućnost tretirati ih preciznije i učinkovitije, uz puno veću kontrolu samog tretmana.
- ClearV je posebno zanimljiv jer omogućuje liječniku da vidi i krvne žile koje nisu nužno vidljive golim okom. Koliko vam takav "pogled ispod površine" mijenja pristup tretiranju kapilara i vena?
Tako je. ClearV ima posebnu tehnologiju vizualizacije koja nam omogućuje da puno preciznije vidimo krvne žile, njihovu dubinu, promjer i karakteristike, što je velika prednost u planiranju samog tretmana. Kod kapilara na nogama, primjerice, možemo procijeniti nalaze li se vrlo površinski ili dublje u tkivu te kakva je njihova struktura. To nam daje puno više informacija nego što ih možemo dobiti samim pregledom kože golim okom. Na temelju tih informacija možemo preciznije odabrati odgovarajuću valnu duljinu, energiju i druge parametre tretmana te ciljati krvnu žilu, a istovremeno što više poštedjeti okolno tkivo. Posebna je vrijednost i u tome što tijekom tretmana možemo pratiti reakciju krvne žile na djelovanje lasera i prema tome dodatno prilagoditi parametre. Na taj način ne tretiramo samo ono što vidimo na površini kože, nego možemo puno bolje razumjeti što se događa ispod nje i pristupiti svakoj promjeni individualno.
- ClearSilk djeluje u dubljim slojevima kože, bez oštećivanja njezine površine. Kako zapravo djeluje i za koje je probleme kože posebno učinkovit?
ClearSilk je ND Yag laser valne duljine 1064 nanometara koji djeluje u različitim slojevima kože. U dubljim slojevima, odnosno dermisu, kontroliranom toplinom potiče stvaranje novog kolagena i aktivaciju fibroblasta, dok djelovanjem na površini kože, uključujući stratum corneum, pridonosi uklanjanju odumrlih stanica i zaglađivanju njezine teksture. Pritom ne oštećuje površinu kože, zbog čega je riječ o vrlo nježnom tretmanu s minimalnim, odnosno bez klasičnog downtimea. Upravo je to njegova velika prednost - možemo djelovati na kvalitetu kože iznutra i izvana, bez agresivnog tretiranja njezine površine. Koža nakon tretmana može biti glađa, čvršća i ujednačenija, pore i sitne borice mogu biti manje izražene, a poboljšavaju se i različite nepravilnosti teksture. Može biti koristan i kod kože sklone aknama te kod ožiljaka nakon akni. S vremenom se postiže ono što danas često nazivamo "glass skin” efektom - zdravija, glatka i kvalitetnija koža, bez umjetnog izgleda. Zato je ClearSilk posebno zanimljiv osobama koje žele postupno poboljšavati kvalitetu kože, ali ne žele agresivne tretmane, bol ili razdoblje oporavka. Možemo ga uključiti i u dugoročan plan održavanja kože te ponavljati nekoliko puta godišnje, ovisno o potrebama pacijenta.
- Ožiljci od akni jedan su od problema koji mogu ostati dugo nakon što su akne prošle. Koliko se njihov izgled danas može promijeniti laserskim tretmanima?
Ožiljci od akni jedan su od problema koji mogu ostati dugo nakon što se akne povuku i često značajno utječu na teksturu kože. Kod njih možemo koristiti različite laserske pristupe, ovisno o vrsti i dubini ožiljaka. ClearSilk je nježan, neablativni laser koji kontroliranom toplinom djeluje u dubljim slojevima kože i potiče remodeliranje kolagena. Na taj način možemo postupno poboljšavati strukturu ožiljaka, zagladiti kožu i smanjiti njihovu vidljivost, bez oštećivanja površine kože i bez klasičnog oporavka. Kod izraženijih i dubljih ožiljaka možemo posegnuti i za ablativnim laserima, poput našeg UltraCleara. Ovisno o načinu rada i potrebama kože, laser uklanja vrlo precizno određene slojeve tkiva unutar područja ožiljka, čime potiče kožu na stvaranje novog kolagena i remodeliranje tkiva. Koža se postupno obnavlja i zaglađuje, pa ožiljci mogu postati znatno manje izraženi. Dakle, ne postoji jedan laser koji je najbolji za sve ožiljke. Upravo je zato iskustvo liječnika važno - potrebno je procijeniti vrstu, dubinu i strukturu ožiljaka te prema tome odabrati odgovarajuću tehnologiju i parametre tretmana.
- Koliko je danas važno odabrati pravi uređaj za konkretan problem, a koliko sam uređaj može napraviti razliku bez iskustva liječnika koji njime radi?
I jedno i drugo je izuzetno važno. Višegodišnje ikustvo liječnika i stručnog osoblja Poliklinike Milojević u radu s različitim laserskim tehnologijama, ključno je za pravilan odabir tretmana i postizanje dobrih rezultata. Želimo biti korak ispred i imati tehnologije budućnosti već danas, no pritom je važno znati kako ih najbolje iskoristiti. S druge strane, suvremene tehnologije donose vrlo precizne sustave kontrole koji dodatno povećavaju sigurnost i ujednačenost tretmana. Ipak, tehnologija sama po sebi nije dovoljna - iskustvo i znanje liječnika i dalje je presudno za odabir odgovarajućeg tretmana, određivanje parametara i procjenu toga koju tehnologiju u određenom slučaju treba koristiti.
- Može li se kombinacijom BBL HEROic, ClearV i ClearSilka pristupiti koži puno individualnije - primjerice istodobno djelovati na crvenilo, krvne žile, teksturu i ožiljke?
Apsolutno. Možemo kombinirati različite tehnologije i u istom danu raditi, primjerice, Forever Young protokol, kod kojeg se više puta prolazi preko kože i istodobno djeluje na crvenilo, krvne žile, pigmentacije, teksturu, ožiljke i zatezanje kože. Čak i samo s BBL HEROicom možemo postići odlične rezultate. Za teksturu i zatezanje kože možemo ga kombinirati i s drugim tehnologijama, primjerice s 3D Miracle protokolom UltraClear lasera. Scitonova platforma omogućuje različite kombinacije, a mi smo uz BBL HEROic odabrali ClearV i ClearSilk kao tehnologije koje najbolje odgovaraju našem pristupu i tretmanima koje želimo ponuditi pacijentima.
- Laseri su nekoć imali reputaciju tretmana nakon kojih treba uzeti nekoliko dana godišnjeg. Koliko je ta slika danas zastarjela?
Rekao bih samo djelomično. Naime, i danas se koriste vrlo jaki laseri, primjerice CO₂ i Erbium (Er:YAG), nakon kojih oporavak može trajati i do dva tjedna. Ono što je prednost novih generacija lasera jest da se vrijeme oporavka značajno skratilo. Kod određenih tretmana govorimo o dva, tri, četiri ili pet dana, što je velika razlika u odnosu na dva tjedna ili čak mjesec dana. Hlađenje, kontrola snage lasera i precizniji načini rada omogućuju nam vrlo učinkovite tretmane uz znatno kraći oporavak. Primjerice, UltraClear je vrlo snažan ablativni laser, ali i kod njega nakon početne reakcije, crvenila i oticanja, već nakon četiri do pet dana dolazi do značajnog smirivanja kože.
- Što biste rekli pacijentu koji kaže: "Ne želim laser jer se bojim da će mi koža nakon tretmana biti oštećena"?
U rukama stručnog liječnika i uz sofisticirane tehnologije nema razloga za takav strah. Kod laserskih tretmana mi zapravo namjerno radimo kontrolirana oštećenja kože kako bismo potaknuli proces njezine obnove. To ne znači da ćemo kožu trajno oštetiti. Naprotiv, uz suvremenu i klinički dokazanu tehnologiju, iskustvo liječnika i pravilno odabrane parametre, cilj je potaknuti prirodne procese obnove kože kako bi ona s vremenom izgledala bolje i bila kvalitetnija nego prije. Potičemo stvaranje vlastitog kolagena i elastina te aktivaciju fibroblasta, čime se poboljšava kvaliteta i struktura kože.
- Kad pogledamo kožu Jennifer Aniston ili Jennifer Lopez, teško je ne zapitati se koliko iza tog prirodnog izgleda stoji dobra genetika, a koliko ozbiljna dermatološka rutina. Gdje su danas u toj priči laserski tretmani?
Naravno da su dobra genetika, zaštita od sunca i kvalitetna dermatološka rutina važni. Tu su i biostimulatori, pravilna primjena dermalnih filera i botoksa, ali laser je jedna od važnih karika koja sve te pristupe može povezati. Laser može napraviti ono što neki drugi tretmani ne mogu - primjerice poboljšati elastičnost i zategnutost kože bez kirurškog zahvata. Zato vjerujem da su i Jennifer Aniston i Jennifer Lopez vrlo vjerojatno koristile laserske tretmane. BBL je tehnologija je i inače posebno popularna u Hollywoodu, gdje je godinama dio pristupa njezi kože brojnih poznatih lica. Može vrlo učinkovito djelovati na pigmentacije i nepravilnosti tena, a pritom koži dati ujednačeniji, svježiji i kvalitetniji izgled. Upravo je ta kombinacija učinkovitosti i mogućnosti vrlo preciznog tretiranja jedan od razloga zbog kojih je BBL toliko tražen.
- Što biste danas prije preporučili nekome tko želi dugoročno sačuvati dobru kvalitetu kože - jedan intenzivan tretman ili niz blažih tretmana kroz godinu?
Niz blažih tretmana. Dugoročno je puno važnije održavati kvalitetu kože tijekom cijele godine nego povremeno napraviti jedan intenzivan tretman. Danas imamo različite protokole u kojima možemo kombinirati biostimulaciju, kemijske pilinge, čišćenje lica, HydraFacial, lasere, skinboostere i druge tretmane, ovisno o potrebama kože. Primjerice, ClearSilk možemo ponoviti nekoliko puta godišnje, a u plan njege uključiti i druge tehnologije koje djeluju na zatezanje i kvalitetu kože. Naravno, postoje i situacije u kojima je intenzivniji tretman dobar početak. Ako osoba dugo nije održavala kožu, nije se dovoljno štitila od sunca i ima izražena oštećenja od sunca, najprije ćemo možda trebati napraviti snažniji tretman kako bismo kožu vratili u bolje stanje. Nakon toga puno je lakše održavati postignuti rezultat blažim, redovitim tretmanima.
- Na nedavno održanom kongresu TAMC koji organizira vaša poliklinika, puno se govorilo upravo o laserima i novim tehnologijama. Koliko brzo se zapravo to područje mijenja i možemo li očekivati da će ono što je danas najnovije za nekoliko godina već biti standard?
Na ovogodišnjem TAMC kongresu u Dubrovniku o laserima se govorilo više nego ikad prije, a među međunarodnim sponzorima bile su gotovo sve najveće laserske kuće. To dovoljno govori o tome koliko se to područje brzo razvija. Laserski tretmani u našoj poliklinici postaju sve važniji, posebno u vremenu kada ljudi sve više traže prirodne rezultate. Fileri i botoks i dalje su među najpopularnijim tretmanima - filer može vratiti izgubljeni volumen, a botoks ublažiti bore mimike - no laserske tehnologije napreduju nevjerojatnom brzinom. Teško je predvidjeti gdje ćemo biti za pet ili deset godina, ali uz razvoj umjetne inteligencije siguran sam da će laseri biti još precizniji i učinkovitiji. Možda ćemo doći i do toga da određene promjene, poput ožiljaka, možemo tretirati toliko precizno da će rezultat biti vidljiv gotovo odmah. Upravo će tretiranje ožiljaka, vjerujem, biti jedno od područja u kojem ćemo vidjeti velik napredak. ClearSilk i UltraClear već danas mogu postići vrlo dobre rezultate, a tehnologija će se u sljedećih nekoliko godina sigurno nastaviti razvijati. Ono što je danas napredna tehnologija sutra može postati standard, a upravo zato moramo stalno pratiti što se događa i ulagati u nove tehnologije i znanje.
Prenose: Journal